慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生和發(fā)展的主要因素,戒煙有助于延緩病情進(jìn)展。戒煙后支氣管黏膜纖毛功能逐漸恢復(fù),氣道炎癥減輕,咳嗽、咳痰等癥狀可得到改善。建議采用尼古丁替代療法、安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙,同時(shí)配合心理行為干預(yù)。
常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑能緩解氣道痙攣;抗炎藥物如布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑可減輕氣道炎癥。急性加重期可能需要使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
對(duì)于伴有低氧血癥的患者,長(zhǎng)期家庭氧療可改善生存質(zhì)量。氧療指征為動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg或血氧飽和度≤88%。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2L/min,每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí),需注意避免氧中毒。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練可改善通氣效率;步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力;高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能。建議每周進(jìn)行3-5次康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)于局限性肺氣腫患者可考慮肺減容術(shù),嚴(yán)重者可選擇肺移植。手術(shù)能改善通氣/血流比例失調(diào),但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪評(píng)估肺功能。
慢阻肺患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。根據(jù)病情程度制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,循序漸進(jìn)提高運(yùn)動(dòng)耐力。定期監(jiān)測(cè)肺功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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