低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充糖分、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防發(fā)作等方式改善,通常由胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等原因引起。建議適量食用糖果、蜂蜜、餅干等高糖食物,或遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液、氫化可的松注射液、醋酸奧曲肽注射液、米格列醇片等藥物。
低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物,如糖果15-20克或含糖飲料150-200毫升。日常飲食需規(guī)律進(jìn)食三餐,適當(dāng)增加碳水化合物比例,在兩餐之間添加堅(jiān)果、酸奶等健康零食。避免空腹飲酒或進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間空腹運(yùn)動(dòng)。
急性發(fā)作時(shí)可選擇葡萄糖片、方糖等快速吸收的簡(jiǎn)單糖類,癥狀緩解后需補(bǔ)充面包、餅干等復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。糖尿病患者建議隨身攜帶急救糖包,并記錄每次發(fā)作的誘因與處理方式。
嚴(yán)重低血糖需靜脈注射50%葡萄糖注射液40-60毫升,或肌肉注射胰高血糖素注射液1毫克。慢性反復(fù)發(fā)作可考慮醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,或米格列醇片延緩碳水化合物吸收。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
糖尿病患者應(yīng)定期用血糖儀監(jiān)測(cè)指尖血糖,非糖尿病患者發(fā)作時(shí)需立即檢測(cè)血糖值。建議記錄空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖,發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L時(shí)及時(shí)干預(yù)。夜間易發(fā)作者需加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測(cè)。
避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前30分鐘應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。調(diào)整降糖藥物劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,肝腎功能不全者需特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病患者需通過(guò)手術(shù)根治病因。
低血糖患者日常應(yīng)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖包,家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救方法。飲食注意定時(shí)定量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等,避免單次大量攝入高糖食物引發(fā)反應(yīng)性高血糖。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,但需避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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