低血紅蛋白可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期監(jiān)測等方式改善。低血紅蛋白通常由缺鐵性貧血、慢性失血、造血功能障礙、營養(yǎng)不良、溶血性貧血等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血引起的低血紅蛋白。動物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性鐵需配合維生素C促進(jìn)吸收。每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚類,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑可快速提升血紅蛋白水平。鐵劑治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至鐵蛋白儲備恢復(fù),服藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等副作用,建議餐后服用并配合維生素C制劑。
消化道潰瘍引起的慢性失血需使用奧美拉唑腸溶膠囊止血,月經(jīng)過多患者可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)。骨髓增生異常綜合征等造血疾病需注射重組人促紅素注射液,自身免疫性溶血需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn),輸血過程中密切監(jiān)測體溫、心率等指標(biāo),警惕過敏反應(yīng)及循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥。
治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化,鐵劑治療需同步檢測血清鐵蛋白。長期貧血患者應(yīng)每年進(jìn)行胃腸鏡篩查,育齡期女性建議婦科超聲排除子宮病變,老年人需排查腫瘤標(biāo)志物。
日常需保持均衡膳食結(jié)構(gòu),每周攝入動物內(nèi)臟1-2次,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀,活動時(shí)出現(xiàn)心悸氣促應(yīng)立即休息。血紅蛋白恢復(fù)后仍需維持3個(gè)月鐵劑治療,停藥后每半年復(fù)查血常規(guī)。孕婦、青少年等特殊人群出現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行長期服用鐵劑。
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