抑郁癥的具體病因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會因素、內(nèi)分泌失調(diào)、腦結(jié)構(gòu)功能異常等。抑郁癥是一種常見的精神障礙,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
家族史是抑郁癥的重要風(fēng)險因素。一級親屬患有抑郁癥時,個體患病概率顯著增加。目前發(fā)現(xiàn)多個基因位點與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。對于有遺傳傾向者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,必要時可進(jìn)行基因檢測。
抑郁癥患者常存在單胺類神經(jīng)遞質(zhì)失衡,包括5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)功能低下。這類異??赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。臨床上常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等進(jìn)行調(diào)節(jié)。
長期應(yīng)激事件如失業(yè)、喪親、人際關(guān)系沖突等可能誘發(fā)抑郁癥。這些壓力源通過影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效改善這類因素導(dǎo)致的抑郁癥狀。
甲狀腺功能減退、更年期激素變化等內(nèi)分泌紊亂常伴隨抑郁癥狀。甲狀腺素替代治療如左甲狀腺素鈉片,或激素調(diào)節(jié)治療可緩解相關(guān)抑郁表現(xiàn)。建議內(nèi)分泌異常患者定期監(jiān)測情緒狀態(tài)。
影像學(xué)研究顯示抑郁癥患者前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)存在體積縮小和功能連接異常。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善部分腦功能異常。嚴(yán)重病例可能需要聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的海魚、堅果等食物,限制精制糖和咖啡因攝入。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動。若癥狀持續(xù)兩周以上,應(yīng)及時到精神心理科就診,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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