嚴(yán)重弱精癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、環(huán)境毒素暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為精子活力下降、畸形率升高等癥狀。
染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可直接導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者常伴隨睪丸發(fā)育不良,需通過基因檢測(cè)確診,治療上以輔助生殖技術(shù)為主。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時(shí),促性腺激素分泌不足會(huì)影響睪酮合成。這類患者可能出現(xiàn)胡須稀疏、性欲減退,需檢查性激素六項(xiàng),可采用絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合十一酸睪酮軟膠囊治療。
慢性前列腺炎或附睪炎會(huì)改變精漿成分,炎癥因子可損傷精子膜結(jié)構(gòu)。患者常有會(huì)陰脹痛、尿頻癥狀,病原體檢查可發(fā)現(xiàn)支原體感染,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。
睪丸局部溫度升高和氧化應(yīng)激是主要損害機(jī)制,體檢可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊。彩色多普勒超聲能明確診斷,重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
長期接觸重金屬、農(nóng)藥等污染物會(huì)干擾精子線粒體功能。這類患者應(yīng)有職業(yè)暴露史,建議脫離污染環(huán)境并配合抗氧化治療,如維生素E軟膠囊聯(lián)合輔酶Q10膠囊。
嚴(yán)重弱精癥患者應(yīng)避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食上增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物攝入。建議配偶同步檢查,根據(jù)精液分析結(jié)果選擇宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒等輔助生殖方案,治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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