尿頻尿急尿不盡可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。尿頻尿急尿不盡可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)。
減少咖啡因及酒精攝入,避免辛辣刺激性食物,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練,每次排尿盡量排空膀胱,睡前2小時(shí)限制液體攝入。保持會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐或憋尿行為。
盆底肌訓(xùn)練可通過收縮肛門動作鍛煉尿道括約肌,每日重復(fù)進(jìn)行10-15組。膀胱訓(xùn)練逐漸延長排尿間隔時(shí)間,從每小時(shí)1次逐步延長至2-3小時(shí)。熱敷下腹部可緩解肌肉痙攣,水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。
細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱過度活動癥可使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體阻滯劑。良性前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿癥狀。
腎氣不足型可選用金匱腎氣丸配合艾灸關(guān)元穴。下焦?jié)駸嵝瓦m用八正散加減,配合針刺膀胱俞穴。肝郁氣滯型可用柴胡疏肝散,輔以推拿太沖穴。中藥熏蒸選用苦參、黃柏等藥材,水溫40℃熏蒸會陰部15分鐘。
重度前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。膀胱頸梗阻需行膀胱頸切開術(shù)。頑固性膀胱過度活動癥可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)尿動力學(xué)檢查確認(rèn),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。
建議每日記錄排尿日記,包括排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳,避免騎自行車等壓迫會陰部運(yùn)動。飲食增加南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物,限制高鹽高糖食品。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。長期癥狀患者可定期進(jìn)行尿流率測定和殘余尿量評估。
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