肝癌化療有一定作用,但具體效果需根據(jù)患者病情、腫瘤分期及個(gè)體差異綜合評估。化療可作為手術(shù)前后的輔助治療,或用于晚期肝癌的姑息性治療。
肝癌化療主要通過藥物抑制腫瘤細(xì)胞增殖或誘導(dǎo)其凋亡。對于可手術(shù)切除的肝癌患者,術(shù)前新輔助化療可能縮小腫瘤體積,提高手術(shù)成功率。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括FOLFOX、GEMOX等聯(lián)合用藥,藥物如奧沙利鉑注射液、注射用吉西他濱等需靜脈給藥。對于無法手術(shù)的晚期患者,化療可延緩腫瘤進(jìn)展,緩解疼痛、腹水等癥狀。部分患者經(jīng)化療后腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白水平下降,影像學(xué)檢查顯示病灶縮小。但肝癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性有限,需結(jié)合靶向治療、免疫治療等綜合手段。
化療效果受肝功能儲備影響顯著。Child-Pugh分級A級患者耐受性較好,B級患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,C級患者通常不建議化療。門靜脈癌栓、肝外轉(zhuǎn)移等因素也會降低化療響應(yīng)率。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合保肝、止吐等支持治療?;驒z測可篩選潛在獲益人群,如TP53突變患者可能對特定化療藥物更敏感。
肝癌患者接受化療期間應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維,避免酒精及肝毒性食物。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善體能,但需避免勞累。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對緩解治療壓力具有積極作用,患者可參與支持小組交流經(jīng)驗(yàn)。治療結(jié)束后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,長期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
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