支氣管哮喘與過敏性哮喘的主要區(qū)別在于誘發(fā)因素和發(fā)病機制不同,支氣管哮喘可由多種非過敏因素觸發(fā),過敏性哮喘則主要由特定過敏原引發(fā)。兩種哮喘的臨床表現(xiàn)相似,但治療方案存在差異。
支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括冷空氣刺激、劇烈運動、呼吸道感染、情緒波動等非過敏因素,患者氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在,發(fā)作時表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。治療上以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑為基礎(chǔ),聯(lián)合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀,急性發(fā)作時需使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解。
過敏性哮喘具有明確過敏原接觸史,常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、動物皮屑等,免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)是主要發(fā)病機制。除常規(guī)哮喘治療藥物外,還需配合抗組胺藥如氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏治療,嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑。過敏原檢測和回避是管理的重要環(huán)節(jié)。
兩類哮喘患者均需長期規(guī)范用藥,避免誘發(fā)因素,定期監(jiān)測肺功能。過敏性哮喘患者應(yīng)注重環(huán)境控制,減少過敏原暴露。支氣管哮喘患者需預(yù)防呼吸道感染,注意氣候變化。建議所有哮喘患者隨身攜帶急救藥物,制定個性化行動方案,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療策略。
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