包皮過長和包莖是兩種不同的男性生殖器發(fā)育異常,主要區(qū)別在于包皮能否外翻露出龜頭。包皮過長指包皮覆蓋尿道口但可手動(dòng)上翻;包莖指包皮口狹窄無法上翻。
包皮過長表現(xiàn)為陰莖疲軟或勃起時(shí)龜頭不能完全外露,但可手動(dòng)將包皮上翻至冠狀溝??赡芘c先天發(fā)育異常、反復(fù)炎癥刺激等因素有關(guān)。日常需注意清潔,避免包皮垢堆積引發(fā)包皮炎。若合并反復(fù)感染或影響排尿,可考慮包皮環(huán)切術(shù)。
包莖指包皮口狹窄無法上翻顯露龜頭,分為生理性和病理性。生理性包莖多見于嬰幼兒,多數(shù)隨年齡增長自愈;病理性包莖常由反復(fù)感染、外傷瘢痕導(dǎo)致。可能引發(fā)排尿困難、包皮嵌頓等并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)處理,通常建議手術(shù)治療如包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)。
包皮過長者可能僅表現(xiàn)為包皮覆蓋龜頭,無其他不適;包莖患者易出現(xiàn)包皮紅腫、排尿疼痛、尿線細(xì)等癥狀。嚴(yán)重包莖可能導(dǎo)致包皮嵌頓,表現(xiàn)為龜頭腫脹淤血,需急診處理。
包皮過長者長期清潔不當(dāng)易誘發(fā)包皮龜頭炎;包莖患者更易發(fā)生尿路感染、陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)增高。兩者均可能影響性生活質(zhì)量,但包莖導(dǎo)致性交疼痛的概率更高。
無癥狀包皮過長可觀察,加強(qiáng)清潔;包莖多需醫(yī)療干預(yù)。嬰幼兒生理性包莖可暫觀察,5歲后未自愈或病理性包莖建議手術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議男性每日清洗外生殖器,尤其注意包皮內(nèi)板清潔。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部潮濕。出現(xiàn)包皮紅腫、排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行強(qiáng)行上翻包皮造成損傷。兒童包莖建議在學(xué)齡前由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估,青春期后未改善的包皮過長或包莖可考慮擇期手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用碘伏消毒液、莫匹羅星軟膏等預(yù)防感染,定期復(fù)查傷口愈合情況。
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