孩子牙床上長牙齒可能是乳牙滯留或恒牙異位萌出,可通過觀察清潔、飲食調(diào)整、乳牙拔除、正畸干預、手術(shù)矯正等方式處理。該現(xiàn)象通常與乳牙根吸收不全、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、口腔習慣不良、多生牙等因素有關(guān)。
若恒牙從乳牙舌側(cè)萌出且乳牙松動,家長需每日用兒童軟毛牙刷幫助孩子清潔口腔,避免食物殘渣堆積引發(fā)牙齦炎。觀察1-2周乳牙常會自然脫落,期間避免孩子舔舐或搖晃牙齒??墒褂煤鷥和栏囝A防齲齒,如獅王兒童牙膏。
提供蘋果條、胡蘿卜塊等需咀嚼的硬質(zhì)食物,刺激乳牙牙根吸收。減少黏性糖果攝入防止乳牙粘連,同時補充牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物促進恒牙發(fā)育。家長需監(jiān)督孩子用萌出側(cè)咀嚼,每日飲水量保持800-1000毫升。
當乳牙滯留超過3個月或影響恒牙排列時,需由兒童牙醫(yī)拔除。局部麻醉下使用牙科鉗輕柔拔除,術(shù)后用無菌棉球壓迫止血20分鐘。常見適應證包括乳牙根彎曲、恒牙萌出道偏離超過45度等情況。
對于恒牙完全異位萌出者,需佩戴活動矯治器或片段弓矯治器引導牙齒歸位。治療周期通常為6-12個月,每4周復診調(diào)整一次。適用于8-10歲混合牙列期兒童,需家長協(xié)助監(jiān)督每日佩戴時間不少于20小時。
埋伏阻生恒牙需行牙齦切開助萌術(shù)或骨開窗術(shù),術(shù)后配合正畸牽引。全麻下暴露牙冠并粘結(jié)托槽,常見于上頜尖牙或第二前磨牙阻生。家長需注意術(shù)后24小時內(nèi)避免孩子劇烈運動,進食溫涼流質(zhì)食物。
家長應每半年帶孩子進行口腔檢查,拍攝全景片監(jiān)測牙胚發(fā)育。培養(yǎng)早晚刷牙、使用牙線的習慣,限制碳酸飲料攝入。若發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過半年或恒牙萌出異常,須及時就診兒童口腔科,避免影響頜骨發(fā)育。對于存在吮指、口呼吸等不良習慣的兒童,可咨詢專業(yè)醫(yī)師進行肌功能訓練。
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