肺部分纖維化是指肺部局部組織在損傷修復(fù)過程中，細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，導(dǎo)致肺組織彈性下降、氣體交換功能受損的一種病理狀態(tài)。這種情況可能由環(huán)境暴露、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、特發(fā)性原因等多種因素引起。
一、環(huán)境暴露
長期吸入無機(jī)粉塵如二氧化硅、石棉，或有機(jī)粉塵如霉變谷物中的真菌孢子，可能導(dǎo)致肺部局部纖維化?；颊叱０橛新?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、活動后氣短。治療需首先脫離致病環(huán)境，并使用尼達(dá)尼布軟膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，輔以氧療改善癥狀。
二、感染因素
結(jié)核分枝桿菌感染治愈后遺留的纖維鈣化灶，或重癥肺炎如COVID-19恢復(fù)期出現(xiàn)的組織修復(fù)性纖維化，屬于常見類型。典型表現(xiàn)為既往感染區(qū)域出現(xiàn)條索狀高密度影。需定期隨訪胸部CT，急性期可使用鹽酸莫西沙星片、伏立康唑片控制感染。
三、藥物相關(guān)性
博來霉素注射液、胺碘酮片等藥物可能引發(fā)肺毒性反應(yīng)，早期為肺泡炎，后期進(jìn)展為纖維化。用藥期間出現(xiàn)干咳、低氧血癥需警惕。應(yīng)立即停用可疑藥物，并使用醋酸潑尼松片沖擊治療，嚴(yán)重時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。
四、結(jié)締組織病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，最終形成蜂窩肺改變。特征包括杵狀指、Velcro啰音?；A(chǔ)疾病治療使用甲氨蝶呤片、來氟米特片，肺部病變需加用硫唑嘌呤片，終末期考慮肺移植。
五、特發(fā)性類型
特發(fā)性肺纖維化屬于病因不明的進(jìn)行性纖維化性肺炎，病理表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。高分辨率CT可見胸膜下網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括吡非尼酮膠囊聯(lián)合尼達(dá)尼布軟膠囊，急性加重時需甲基強(qiáng)的松龍注射液靜脈滴注。
肺部分纖維化患者需嚴(yán)格戒煙避免粉塵刺激，遵醫(yī)囑進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，注意預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查肺功能與影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續(xù)低于百分之九十需立即就醫(yī)評估是否需要長期家庭氧療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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