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脊髓型頸椎病如何檢查

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脊髓型頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、誘發(fā)電位檢查等方式確診。脊髓型頸椎病可能與頸椎退行性變、外傷、發(fā)育性椎管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)查體評(píng)估肌力、肌張力、腱反射及病理征。典型表現(xiàn)包括下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、霍夫曼征陽(yáng)性等。觸診可發(fā)現(xiàn)頸椎活動(dòng)受限，壓頭試驗(yàn)可能誘發(fā)上肢放射痛。體格檢查能初步判斷脊髓受壓程度和神經(jīng)功能損害范圍。

2、影像學(xué)檢查

頸椎X線片可觀察椎間隙高度、骨贅形成等退變表現(xiàn)。頸椎MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示脊髓受壓程度、信號(hào)改變及椎間盤突出情況。CT三維重建有助于評(píng)估骨性椎管狹窄程度，CT脊髓造影適用于不能進(jìn)行MRI檢查的患者。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可鑒別周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位能客觀反映脊髓傳導(dǎo)功能異常，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位可評(píng)估皮質(zhì)脊髓束損傷程度。動(dòng)態(tài)誘發(fā)電位檢查對(duì)早期病變敏感性較高，有助于判斷手術(shù)指征。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可排除感染性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性脊柱炎。腦脊液檢查在排除多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病時(shí)有重要價(jià)值，需在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行腰椎穿刺。

5、誘發(fā)電位檢查

體感誘發(fā)電位通過(guò)刺激周圍神經(jīng)記錄中樞傳導(dǎo)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位經(jīng)顱磁刺激評(píng)估運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路完整性。兩者結(jié)合可量化脊髓功能障礙程度，術(shù)前檢查結(jié)果可作為術(shù)后功能恢復(fù)的基線參考。

確診脊髓型頸椎病后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，嚴(yán)重脊髓壓迫患者應(yīng)盡早手術(shù)治療解除壓迫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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