骨折內(nèi)固定鋼板通??梢圆蝗〕觯韪鶕?jù)患者年齡、鋼板位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。鋼板長期留存體內(nèi)可能因金屬疲勞或排異反應(yīng)導(dǎo)致不適,但多數(shù)情況下若無癥狀可暫不處理。
對于兒童青少年或骨骼仍在發(fā)育者,建議在骨折愈合后1-2年內(nèi)取出鋼板,避免影響骨骼正常生長。成年人若鋼板位于皮下表淺部位如鎖骨、尺骨等,可能因日?;顒幽Σ疗つw產(chǎn)生不適,此時建議擇期取出。關(guān)節(jié)周圍內(nèi)固定物可能影響活動功能,也需考慮取出。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,若鋼板未引起明顯不適,可權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險后選擇保留。
部分特殊情況需強(qiáng)制取出,如出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、螺釘松動導(dǎo)致疼痛,或發(fā)生局部感染、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。鈦合金鋼板生物相容性較好,但仍有極少數(shù)患者會出現(xiàn)遲發(fā)性過敏,表現(xiàn)為局部紅腫滲液。不銹鋼材質(zhì)在體內(nèi)留存超過10年可能發(fā)生腐蝕,需通過影像學(xué)定期監(jiān)測。
建議術(shù)后每1-2年復(fù)查X線片觀察鋼板狀態(tài),日常避免鋼板部位過度負(fù)重或撞擊。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛、異常分泌物或不明原因發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染。決定是否取鋼板前需完善血液檢查、影像學(xué)評估及麻醉耐受性測試,由骨科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定方案。
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