肺炎恢復(fù)期咳嗽加重可能與繼發(fā)感染、氣道高反應(yīng)性、痰液排出刺激、藥物副作用或合并其他呼吸道疾病有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對性處理。
肺炎恢復(fù)期咳嗽加重常見于氣道黏膜修復(fù)過程中,受損的纖毛功能尚未完全恢復(fù),痰液積聚刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽。部分患者因炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,導(dǎo)致支氣管敏感性增高,接觸冷空氣、粉塵等刺激物時咳嗽加劇。若合并細(xì)菌或病毒感染,可能出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,需通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。少數(shù)患者因使用抗生素、祛痰藥等出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),表現(xiàn)為干咳或痙攣性咳嗽。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)咳嗽遷延不愈,需排查原發(fā)病是否加重。
特殊情況下需警惕肺栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥,若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。免疫功能低下者可能發(fā)生真菌性肺炎或肺結(jié)核復(fù)發(fā),表現(xiàn)為低熱、盜汗伴咳嗽加重。長期臥床患者因痰液引流不暢易導(dǎo)致肺不張,需通過胸部CT鑒別。胃食管反流患者夜間平臥時胃酸刺激咽喉部,也可引發(fā)晨起咳嗽加劇,常伴反酸、燒心等癥狀。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物??勺襻t(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液減輕氣道炎癥,鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,孟魯司特鈉片緩解氣道高反應(yīng)性。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀,需及時復(fù)查胸部影像學(xué)。臥床患者需每2小時翻身拍背,采用腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。合并過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,外出佩戴口罩防護(hù)。
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