小孩走路一只腳往里撇可通過(guò)調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練、穿戴矯正鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。可能與遺傳因素、缺鈣、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需幫助孩子進(jìn)行足外翻訓(xùn)練,如用腳跟外側(cè)著地行走,或在直線標(biāo)記上練習(xí)踏步。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善輕度內(nèi)撇。訓(xùn)練時(shí)避免過(guò)度疲勞,若孩子抗拒需暫停。
定制矯形鞋墊能支撐足弓,將足跟調(diào)整至中立位。適用于3歲以上骨骼柔韌性較好的兒童,需配合每日8小時(shí)以上穿戴。家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估矯正效果,根據(jù)足部發(fā)育情況調(diào)整鞋墊硬度。
超聲波治療可放松脛骨后肌,電刺激能增強(qiáng)腓骨肌群力量。建議每周3次,10次為1療程。嚴(yán)重者需結(jié)合手法矯正,由康復(fù)師進(jìn)行踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),改善距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
若由維生素D缺乏性佝僂病引起,可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑配合葡萄糖酸鈣口服溶液。腦癱患兒可能需要注射巴氯芬注射液緩解肌張力,或口服鹽酸替扎尼定片控制痙攣。
跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于8歲以上頑固性馬蹄內(nèi)翻足,術(shù)后需石膏固定6周。嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良需行骨盆截骨術(shù),術(shù)后配合支具固定3個(gè)月。家長(zhǎng)需注意術(shù)后傷口護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練跟進(jìn)。
建議家長(zhǎng)定期測(cè)量孩子雙腿長(zhǎng)度差異,觀察是否伴隨膝關(guān)節(jié)疼痛或脊柱側(cè)彎。日常飲食應(yīng)保證牛奶、雞蛋等鈣質(zhì)攝入,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)。選擇鞋幫硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿軟底布鞋加重內(nèi)撇。若保守治療6個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、頻繁跌倒,需及時(shí)至兒童骨科就診。
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