肺曲霉菌感染多數(shù)情況下可以治愈，但具體預(yù)后與感染類型、患者免疫狀態(tài)及治療時機密切相關(guān)。臨床常見類型包括過敏性支氣管肺曲霉病、慢性肺曲霉病和侵襲性肺曲霉病，需通過抗真菌藥物、手術(shù)或綜合干預(yù)控制病情。
過敏性支氣管肺曲霉病通常由曲霉菌孢子誘發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為喘息、咳嗽伴褐色痰。早期使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合抗真菌藥伊曲康唑膠囊可有效緩解癥狀，避免進展為支氣管擴張。慢性肺曲霉病多見于肺結(jié)核或慢阻肺患者，形成肺空洞伴曲霉球，需長期口服伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體，部分患者需行空洞切除術(shù)。侵襲性肺曲霉病好發(fā)于免疫功能低下者，CT顯示結(jié)節(jié)伴暈輪征，靜脈注射卡泊芬凈注射液或米卡芬凈鈉注射液是首選方案，同時需糾正粒細胞缺乏等基礎(chǔ)問題。
極少數(shù)播散性感染或合并多器官衰竭的患者預(yù)后較差，尤其造血干細胞移植后發(fā)生侵襲性感染者死亡率較高。耐藥菌株的出現(xiàn)也可能導(dǎo)致治療失敗，此時需通過藥敏試驗調(diào)整方案，必要時聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。延誤診斷、合并糖尿病或長期使用免疫抑制劑等因素會顯著增加治愈難度。
肺曲霉菌感染患者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學和血清GM試驗，避免接觸霉變環(huán)境。建議加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，維持每日30分鐘低強度有氧運動。出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)，治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用抗真菌藥物。免疫功能低下者需預(yù)防性使用泊沙康唑口服混懸液，并監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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