鼻咽癌可通過(guò)鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒檢測(cè)及血液腫瘤標(biāo)志物檢查等方式確診。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
鼻咽鏡分為硬質(zhì)鏡和纖維鏡兩種,可直接觀察鼻咽部黏膜變化。若發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩處黏膜粗糙、潰瘍、菜花樣新生物,需高度懷疑鼻咽癌。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,過(guò)程中可能引起輕微惡心感。
增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況。CT可見鼻咽部軟組織增厚或占位,MRI對(duì)判斷顱底骨質(zhì)破壞更敏感。PET-CT可用于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移灶,但價(jià)格較高。
在鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z可能引發(fā)少量出血,但風(fēng)險(xiǎn)較低。病理報(bào)告若顯示未分化型非角化性癌,需結(jié)合其他檢查明確分期。
血清EB病毒抗體VCA-IgA和EA-IgA檢測(cè)陽(yáng)性率較高,可作為輔助診斷指標(biāo)。鼻咽癌患者EB病毒DNA拷貝數(shù)通常顯著升高,該檢查需抽取靜脈血。
鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC和細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1可能升高,但特異性較低。需聯(lián)合其他檢查綜合判斷,結(jié)果異常時(shí)應(yīng)復(fù)查排除假陽(yáng)性。
日常需避免吸煙飲酒,減少腌制食品攝入,接觸粉塵時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕等癥狀超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成放療、化療等綜合治療,定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。治療期間保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口緩解黏膜炎,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)。
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