心率偏低可能由遺傳因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
部分人群天生基礎(chǔ)心率較低,可能與家族性竇房結(jié)功能異常有關(guān)。這類(lèi)生理性心率偏低通常無(wú)伴隨癥狀,無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。若出現(xiàn)暈厥或黑蒙等癥狀,需排查病理性因素。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等心血管藥物可能抑制心臟自律性???a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥如胺碘酮片也可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心率,必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心率顯著下降,常伴有心悸、眼前發(fā)黑等癥狀??赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用阿托品注射液改善癥狀。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩?;颊呖赡馨殡S怕冷、體重增加等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,并口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
劇烈嘔吐、疼痛刺激或排尿時(shí)可能反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性,引發(fā)一過(guò)性心率下降。通常無(wú)需藥物治療,消除誘因后心率可自行恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作者需排查神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變、保持規(guī)律作息,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以增強(qiáng)心臟代償能力。飲食上可增加富含輔酶Q10的三文魚(yú)、堅(jiān)果等食物,避免過(guò)量攝入含咖啡因飲料。若靜息心率持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥,應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診,完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
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