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中度萎縮性胃炎伴腸化如何治療

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中度萎縮性胃炎伴腸化可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡隨訪、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激、高鹽及腌制食品攝入，選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹、嫩葉蔬菜等，避免過冷過熱飲食。每日少量多餐，減輕胃腸負擔。腸化生患者需限制紅肉及加工肉制品，適當增加富含維生素C的鮮棗、獼猴桃等水果，有助于延緩病變進展。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，枸櫞酸鉍鉀顆粒抑制幽門螺桿菌，或馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力。伴胃酸缺乏者可補充胃蛋白酶片，腸化生區(qū)域顯著時可能需使用葉酸片。藥物需嚴格按療程服用，避免自行調(diào)整劑量。

3、根除幽門螺桿菌

采用四聯(lián)療法14天，包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、鉍劑如膠體果膠鉍膠囊。治療結(jié)束4周后需進行碳13呼氣試驗復(fù)查，失敗者需調(diào)整抗生素方案。根除成功后每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。

4、內(nèi)鏡隨訪

每1-2年行胃鏡檢查并取活檢，重點監(jiān)測腸化生區(qū)域是否出現(xiàn)異型增生。發(fā)現(xiàn)局灶高級別上皮內(nèi)瘤變時，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。檢查前需禁食8小時，術(shù)后2小時禁水，24小時內(nèi)避免劇烈運動。隨訪期間出現(xiàn)黑便或腹痛加重需及時就診。

5、手術(shù)治療

僅適用于廣泛重度腸化伴高級別瘤變或早期癌變者，術(shù)式包括胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)后需長期補充維生素B12注射液及鐵劑，采用糊狀飲食逐步過渡到軟食。術(shù)后每3個月復(fù)查胃蛋白酶原比值和胃泌素水平，評估殘胃功能。

患者需嚴格戒煙酒，保持規(guī)律作息，避免長期服用非甾體抗炎藥。日?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材，烹飪方式以蒸煮為主。每半年檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17，評估胃黏膜萎縮程度。出現(xiàn)消瘦、貧血或吞咽困難等癥狀時需立即就醫(yī)排除惡變可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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