肝癌晚期患者靜脈輸注白蛋白一般可維持7-14天,具體時間與肝功能損傷程度、營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥有關(guān)。
肝癌晚期患者因肝臟合成功能嚴(yán)重受損,白蛋白水平往往顯著降低。靜脈輸注人血白蛋白后,其半衰期約為15-20天,但晚期肝癌患者代謝紊亂會加速白蛋白分解。對于輕度低蛋白血癥且無嚴(yán)重腹水的患者,單次輸注10g白蛋白可維持7-10天;若合并大量腹水或感染,白蛋白會快速流失至血管外,維持時間可能縮短至3-5天。反復(fù)輸注可能因毛細(xì)血管滲漏綜合征導(dǎo)致效果遞減,部分患者需要每周輸注2-3次才能維持血漿膠體滲透壓。輸注期間需監(jiān)測尿量、腹圍及電解質(zhì),避免容量負(fù)荷過重誘發(fā)急性心衰。
肝癌晚期患者除白蛋白支持外,應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇易消化的魚類、蛋清及乳清蛋白粉,分5-6次少量進(jìn)食以減少肝性腦病風(fēng)險??膳浜峡诜ф湴被嶂苿┤鐝?fù)方氨基酸膠囊,同時限制鈉鹽攝入在2g/日以內(nèi)。若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難,需立即調(diào)整輸液速度并監(jiān)測中心靜脈壓。建議通過營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表定期評估,必要時聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。
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