黑色大便可能是由飲食因素或消化道出血引起的。主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑藥物、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等原因。
食用豬血、鴨血等動物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化會形成黑色硫化鐵,導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味,停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常顏色。建議觀察飲食記錄,若無其他不適可暫不處理。
硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬元素與腸道硫化物結(jié)合會產(chǎn)生黑色化合物。常見于貧血患者補鐵治療或胃病患者服用鉍劑期間。此類黑便質(zhì)地較干,可能伴有輕微便秘,停藥后即可緩解。
胃黏膜潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致出血,血液在胃酸作用下形成黑色柏油樣便。多伴有上腹疼痛、反酸等癥狀。需胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物。
十二指腸球部潰瘍出血時,血液經(jīng)腸道消化會形成黑便。典型表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛,可能伴隨嘔血。確診需做胃鏡,治療可用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、云南白藥膠囊等。
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時,大量血液進(jìn)入腸道會產(chǎn)生黑色柏油樣便。常突發(fā)嘔血伴休克癥狀,屬急癥需立即就醫(yī)。治療包括垂體后葉素注射液、奧曲肽注射液等藥物止血,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
發(fā)現(xiàn)黑便時應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史,若排除食物和藥物因素,或伴有腹痛、乏力等癥狀,建議及時消化內(nèi)科就診。日常需避免飲酒、辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟食物,保持大便通暢。消化道出血患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì),逐步過渡到低纖維半流質(zhì)飲食。
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