牙痛到臉頰里要警惕可能是牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛或頜骨囊腫等疾病的表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來,炎癥波及牙髓神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性臉頰疼痛。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛加劇。需通過根管治療清除感染源,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
根尖周炎多因牙髓炎擴(kuò)散導(dǎo)致,表現(xiàn)為咬合痛伴隨臉頰腫脹。X線可見根尖區(qū)陰影,可能形成瘺管。急性期需開髓引流,慢性期行根管治療??膳浜鲜褂妙^孢克洛分散片、洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需手術(shù)切除根尖肉芽腫。
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí),疼痛可放射至耳顳部及臉頰。伴隨張口受限、牙齦紅腫。需局部沖洗上藥,使用克林霉素磷酸酯片聯(lián)合替硝唑片抗感染,炎癥消退后建議拔除阻生齒。
三叉神經(jīng)第二支受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣臉頰疼痛,觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)。需神經(jīng)內(nèi)科排除腫瘤壓迫,可服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊控制癥狀,頑固性疼痛需微血管減壓術(shù)。
頜骨囊腫增大壓迫神經(jīng)時(shí)會(huì)引起持續(xù)性鈍痛,伴隨面部膨隆。X線或CT可見骨質(zhì)吸收影。需手術(shù)刮除囊腫,較大缺損需植骨修復(fù)。術(shù)后使用頭孢丙烯分散片預(yù)防感染,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)牙痛放射至臉頰的情況時(shí),應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,禁止用患側(cè)咀嚼過硬食物。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,但不宜過度使用冰敷以免加重炎癥擴(kuò)散。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特點(diǎn)。日常需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療,阻生智齒盡早干預(yù),從源頭預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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