冠心病合并心衰咳血需立即就醫(yī),治療方式主要有氧療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物及手術(shù)治療??妊赡芘c肺淤血、肺動脈高壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀。
急性期需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧,改善低氧血癥。氧療可緩解肺淤血導(dǎo)致的肺泡滲出,減少咳血癥狀。同時需監(jiān)測血氧飽和度,維持SpO2在90%以上。
呋塞米注射液等袢利尿劑可快速減輕心臟前負(fù)荷,緩解肺水腫。使用后需監(jiān)測尿量及電解質(zhì),避免低鉀血癥??妊殡S端坐呼吸時,利尿劑為首選治療。
硝酸甘油注射液能擴(kuò)張靜脈血管,減少回心血量。適用于血壓正?;蛏叩幕颊?,需避光輸注并監(jiān)測血壓變化。嚴(yán)重主動脈瓣狹窄者禁用。
西地蘭注射液可增強(qiáng)心肌收縮力,適用于快速房顫合并心衰者。需嚴(yán)格把控給藥速度,防止洋地黃中毒。用藥期間需監(jiān)測心電圖變化。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適合局部狹窄。術(shù)后需長期抗血小板治療,定期復(fù)查心臟功能。
患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。保持每日尿量1500毫升以上,記錄出入量。適度進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練,以不誘發(fā)呼吸困難為度。戒煙并避免二手煙,每月復(fù)查BNP及心臟超聲。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳血加重,須立即急診處理。
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