牙齒疼痛松動可能由牙周炎、齲齒、外傷、骨質(zhì)疏松或頜骨囊腫等原因引起,通常伴隨牙齦出血、咀嚼無力等癥狀。
牙周炎是牙齒松動最常見的原因,主要由牙菌斑長期刺激導致牙齦和牙槽骨萎縮。患者可能出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血,嚴重時牙齒會自行脫落。治療需通過齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,必要時行牙齦翻瓣術(shù)。
深齲或根尖周炎會破壞牙體硬組織,當齲壞接近牙髓時會引起劇烈疼痛,感染擴散至根尖區(qū)可導致牙齒晃動。典型癥狀包括冷熱刺激痛和夜間自發(fā)痛。需進行根管治療清除感染源,缺損較大者可選擇全瓷冠修復。
撞擊或咬硬物造成的牙震蕩會使牙周膜充血水腫,表現(xiàn)為牙齒叩痛和輕微松動。若牙根折斷則松動度明顯,需拍攝X線片確診。輕癥可通過樹脂夾板固定2-3周,嚴重根折需拔除患牙后種植修復。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)牙槽骨密度降低,表現(xiàn)為多顆牙齒漸進性松動。建議進行雙能X線骨密度檢測,可口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,同時補充碳酸鈣D3片。
含牙囊腫或角化囊腫會壓迫牙根導致牙齒移位,X線可見圓形透射影??赡馨殡S頜骨膨隆或鄰牙麻木感。需手術(shù)摘除囊腫并行病理檢查,較大骨腔需植入Bio-Oss骨粉修復。
日常應注意采用巴氏刷牙法清潔牙齒,使用含氟牙膏增強牙體抗齲能力,每半年進行一次專業(yè)潔牙。避免用患牙啃咬堅果等硬物,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若牙齒松動度持續(xù)加重或伴隨化膿,應立即到口腔頜面外科就診,延誤治療可能導致鄰牙相繼松動。
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