上下牙串著疼可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂等因素有關(guān)，可通過藥物止痛、根管治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、牙髓炎
牙髓炎通常由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓感染引起，表現(xiàn)為放射性疼痛，可能波及上下頜多個(gè)牙齒。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)。確診需結(jié)合牙科檢查及影像學(xué)評(píng)估。治療需清除感染牙髓，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，甲硝唑片控制感染，必要時(shí)行根管治療。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛多見于中老年人，疼痛呈電擊樣驟發(fā)驟停，常因觸碰面部觸發(fā)區(qū)誘發(fā)。第二支上頜支和第三支下頜支神經(jīng)受累時(shí)，可表現(xiàn)為上下牙槽區(qū)串痛。卡馬西平片是首選控制藥物，維生素B12片輔助神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需考慮微血管減壓術(shù)。
3、齲齒
深齲接近牙髓時(shí)可能引發(fā)牽涉痛，尤其鄰面齲易造成相鄰牙齒疼痛混淆。伴隨冷熱敏感或食物嵌塞痛，可見明顯齲洞。早期可使用氟化鈉甘油糊劑再礦化，中深度齲需去腐后填充復(fù)合樹脂，若已穿髓則需蓋髓或根管治療。
4、牙周炎
重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收時(shí)，可能出現(xiàn)多顆牙齒松動(dòng)性疼痛，牙齦紅腫出血伴口臭。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，口服阿奇霉素分散片控制感染，晚期需牙周夾板固定或拔牙。
5、牙齒隱裂
牙齒隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，咬合壓力會(huì)引發(fā)放射痛，裂紋隱匿易漏診。典型表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛，可有冷刺激敏感。淺裂可用樹脂粘接修復(fù)，深裂需全冠保護(hù)，已導(dǎo)致牙髓病變者需根管治療后冠修復(fù)。
日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用軟毛牙刷及含氟牙膏清潔口腔，飯后用生理鹽水漱口。三叉神經(jīng)痛患者需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。牙髓炎急性期可短暫含漱冰水減輕疼痛，但需48小時(shí)內(nèi)就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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