肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性放療、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式延長壽命。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等原因引起。
靶向治療是針對(duì)特定基因突變的精準(zhǔn)治療方式,如EGFR突變可使用吉非替尼片,ALK重排可用克唑替尼膠囊。這類藥物能抑制腫瘤細(xì)胞生長,部分患者生存期可顯著延長。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,需定期監(jiān)測肝功能。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能產(chǎn)生持久療效。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切觀察。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的姑息放療可緩解疼痛、預(yù)防病理性骨折。采用短程低分割方案減輕患者負(fù)擔(dān),如全腦放療聯(lián)合地塞米松片控制腦水腫。對(duì)中央型肺癌可緩解氣道梗阻癥狀,改善生活質(zhì)量。
晚期患者常伴癌性惡病質(zhì),需高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。存在吞咽困難時(shí)可改用勻漿膳,必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)。維持體重有助于耐受抗腫瘤治療,每日建議攝入1.5-2克蛋白質(zhì)每公斤體重。
專業(yè)心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片可改善情緒障礙。通過認(rèn)知行為治療調(diào)整患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,家庭支持小組有助于減輕孤獨(dú)感。良好的心理狀態(tài)能提升治療依從性和生存質(zhì)量。
肺癌晚期患者需保持室內(nèi)空氣清新,每日開窗通風(fēng),避免呼吸道感染。飲食宜少量多餐,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊活動(dòng)或呼吸操,維持肌肉功能。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助患者按時(shí)服藥并記錄癥狀變化。
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