子宮內(nèi)膜癌切除子宮后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分化程度及高危因素綜合評估。早期低危患者通常無須化療,中高危患者可能需輔助化療聯(lián)合放療。
對于腫瘤局限于子宮體的I期患者,若病理分級為G1-G2且無肌層浸潤或脈管侵犯,術(shù)后僅需定期隨訪。這類患者復(fù)發(fā)概率低,化療帶來的生存獲益有限,反而可能增加不良反應(yīng)風險。若存在深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)受累或G3級低分化腫瘤,即使為I期也需考慮鉑類為基礎(chǔ)的化療方案,如卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液,以降低盆腔外轉(zhuǎn)移風險。
II期以上患者因腫瘤已侵犯宮頸或?qū)m旁組織,術(shù)后需同步放化療。常用方案為順鉑注射液每周同步放療后,再行4-6周期紫杉醇類化療。特殊情況下如漿液性癌或透明細胞癌等特殊病理類型,即使為早期也推薦化療,因此類亞型易發(fā)生腹腔擴散。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移的III-IV期患者,化療是核心治療手段,需持續(xù)至疾病進展或出現(xiàn)不可耐受毒性。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),避免高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,有助于改善免疫功能。定期復(fù)查腫瘤標志物CA125及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)異常陰道流血、骨痛等癥狀需及時就診。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過參加抗癌社團活動緩解焦慮情緒。
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