腸血管堵塞可能由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎、腫瘤壓迫、心臟疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、便血、惡心嘔吐等癥狀。
動脈粥樣硬化是腸血管堵塞的常見原因,由于血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,血流減少。長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可加速病情進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛,尤其在進(jìn)食后加重。治療需控制基礎(chǔ)疾病,必要時行血管支架置入術(shù)。
心房顫動或靜脈血栓脫落可能導(dǎo)致腸系膜動脈栓塞,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。血栓常來源于心臟瓣膜病或下肢深靜脈血栓。需緊急抗凝治療,如使用低分子肝素鈣注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)取栓。
自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)性多動脈炎可引發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腸系膜血管狹窄或閉塞。患者伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合腸外營養(yǎng)支持。
腹腔惡性腫瘤如結(jié)腸癌可能直接壓迫或浸潤腸系膜血管。病情呈漸進(jìn)性發(fā)展,伴隨排便習(xí)慣改變、貧血等。需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后輔以奧沙利鉑注射液等化療藥物。
心功能不全時低灌注狀態(tài)易誘發(fā)腸系膜缺血,常見于急性心肌梗死或心力衰竭?;颊叨嘤行呐K病史,突發(fā)全腹壓痛。需改善心功能,使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管,必要時行剖腹探查。
預(yù)防腸血管堵塞需控制三高指標(biāo),戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵循低脂飲食,定期復(fù)查血管超聲,監(jiān)測凝血功能。高危人群可考慮預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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