懷疑腎炎通常需要進行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查以及腎穿刺活檢等項目來明確診斷。腎炎可能由感染、自身免疫性疾病、藥物因素等多種原因引起，早期診斷有助于控制病情發(fā)展。
尿液檢查是篩查腎炎最基本的方法，通過分析尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、管型等成分的異常，可以初步判斷腎臟是否存在損傷。尿常規(guī)檢查操作簡便，能夠快速提供線索。如果尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常，可能需要進行24小時尿蛋白定量檢測，以精確評估腎臟漏出蛋白質(zhì)的嚴重程度。尿蛋白電泳則有助于區(qū)分蛋白質(zhì)的來源類型。尿液檢查是無創(chuàng)的，但結(jié)果易受飲水、運動等因素影響，建議留取晨尿中段送檢以提高準確性。
血液檢查能夠評估腎功能狀態(tài)和尋找病因。血肌酐和尿素氮水平是反映腎小球濾過功能的重要指標，其升高提示腎功能受損。通過血肌酐值計算的估算腎小球濾過率，能更精確地分期腎功能。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、補體C3和C4等，有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病相關(guān)的腎炎。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)是否存在感染、貧血等情況。電解質(zhì)檢查能評估是否存在高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。腎臟超聲檢查可以無創(chuàng)地評估腎臟大小、輪廓、皮質(zhì)厚度以及是否存在結(jié)石、積水、囊腫或腫瘤等病變。多普勒超聲還能檢測腎臟血流情況。如果超聲發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病變，可能需要進行計算機斷層掃描或磁共振成像，以獲得更清晰的三維圖像，排除其他占位性疾病。影像學(xué)檢查對判斷腎炎是急性還是慢性有一定幫助，如腎臟萎縮常提示慢性病變。
腎穿刺活檢是診斷腎炎類型和活動性的金標準。當上述無創(chuàng)檢查無法明確病因、病情持續(xù)進展或治療效果不佳時，醫(yī)生會建議進行腎穿刺。在超聲引導(dǎo)下，用穿刺針獲取少量腎組織，送至病理科進行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查。通過分析腎小球、腎小管和間質(zhì)的病理改變，可以明確是哪種類型的腎小球腎炎，評估炎癥活動和纖維化程度，從而指導(dǎo)制定個體化的治療方案。腎穿刺是一種有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證。
除了上述核心檢查，醫(yī)生還會結(jié)合患者的全身癥狀、病史進行綜合判斷。明確診斷后，治療需針對病因，可能包括控制感染、使用免疫抑制劑如潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等，同時配合控制血壓、降低尿蛋白、利尿消腫等對癥支持治療?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累和感染，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴格控制水分攝入，定期監(jiān)測腎功能和血壓變化，遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或更改劑量，以延緩疾病進展，保護殘余腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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