拔牙過(guò)程中若殘留牙根,通常需要由口腔外科醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)器械完整取出。殘留牙根的處理方法主要有微創(chuàng)拔除、超聲骨刀輔助、翻瓣去骨術(shù)、分根拔除法、牙根挺出術(shù)等。
對(duì)于位置較淺且完整的殘留牙根,醫(yī)生常在局部麻醉下使用牙挺或根尖鉗進(jìn)行微創(chuàng)拔除。該方法創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,適用于牙根未與周?chē)琴|(zhì)粘連的情況。操作時(shí)需注意保護(hù)鄰近牙周組織和下頜神經(jīng)管,避免損傷鄰牙牙根。
當(dāng)牙根與牙槽骨輕度粘連時(shí),可采用超聲骨刀精準(zhǔn)去除周?chē)倭抗琴|(zhì)。高頻震蕩的超聲刀能有效分離牙周韌帶,減少傳統(tǒng)骨鑿造成的震動(dòng)損傷,特別適合骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齦麻木,一般數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)。
針對(duì)深埋或彎曲的復(fù)雜牙根,需切開(kāi)牙齦翻起黏骨膜瓣,暴露術(shù)區(qū)后去除覆蓋牙根的骨質(zhì)。該術(shù)式能清晰觀察牙根與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系,避免損傷上頜竇或下牙槽神經(jīng)。術(shù)后需縫合創(chuàng)口,配合抗生素預(yù)防感染。
對(duì)于多根牙殘留或根分叉較大的牙根,可采用高速渦輪手機(jī)將牙根分割成若干部分后分別取出。該方法能減少去骨量,降低手術(shù)難度,尤其適用于下頜磨牙近中根緊貼神經(jīng)管的情況。操作時(shí)需持續(xù)噴水降溫,防止骨組織熱損傷。
當(dāng)牙根位于上頜竇底或下頜神經(jīng)管附近時(shí),可使用特殊牙根挺從根尖方向輕柔施力,將牙根向冠方挺出。該技術(shù)能避免損傷重要解剖結(jié)構(gòu),但要求醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT精確定位牙根與鄰近組織的關(guān)系。
拔除殘留牙根后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可開(kāi)始含漱氯己定溶液,保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限,需及時(shí)復(fù)診。
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