關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退行性病變、自身免疫異常、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷等因素引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

一、關(guān)節(jié)退行性病變

關(guān)節(jié)退行性病變是關(guān)節(jié)炎的常見原因，通常與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度使用或勞損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自然磨損、變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，骨骼邊緣可能增生形成骨贅。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、肥胖或關(guān)節(jié)姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加速這一過(guò)程。患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)可能有摩擦感，疼痛在活動(dòng)后加重，休息后緩解。治療側(cè)重于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，如控制體重、避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀，也可配合物理治療如熱敷、超聲波治療來(lái)改善局部循環(huán)、減輕疼痛。

二、自身免疫異常

自身免疫異常是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎的核心發(fā)病機(jī)制。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身的關(guān)節(jié)滑膜組織，引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。這可能與遺傳易感性、環(huán)境因素如感染觸發(fā)有關(guān)?；ぱ装Y會(huì)導(dǎo)致滑膜增生，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼。患者常表現(xiàn)為多個(gè)小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有疲勞、低熱等全身癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、防止關(guān)節(jié)破壞，通常需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，或生物制劑如依那西普注射液。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可用于急性期緩解疼痛和腫脹。

三、感染

細(xì)菌、病毒等病原體直接侵入關(guān)節(jié)腔可引起感染性關(guān)節(jié)炎。病原體可通過(guò)血液循環(huán)從身體其他感染部位播散至關(guān)節(jié)，也可因關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)或外傷直接進(jìn)入。常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性炎癥，表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵是盡早、足量使用敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或萬(wàn)古霉素注射液，以清除病原體。有時(shí)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流膿液，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)清創(chuàng)。

四、代謝紊亂

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸水平升高是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要原因。血液中過(guò)飽和的尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)。高嘌呤飲食如大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、飲酒，肥胖、某些藥物或腎臟排泄尿酸減少都可能誘發(fā)。典型發(fā)作常于夜間突發(fā)，第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。治療急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片。緩解期需進(jìn)行降尿酸治療，常用非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

五、創(chuàng)傷

關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的急性創(chuàng)傷或慢性重復(fù)性損傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性損傷如骨折累及關(guān)節(jié)面、韌帶撕裂、半月板損傷等，若未完全修復(fù)，會(huì)改變關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，加速軟骨磨損。慢性勞損常見于運(yùn)動(dòng)員或特定職業(yè)人群，因關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受不當(dāng)應(yīng)力所致?；颊哂嘘P(guān)節(jié)外傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，天氣變化時(shí)癥狀可能加重。治療根據(jù)損傷程度而定，輕度可通過(guò)休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理。疼痛明顯可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物。對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶斷裂，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，后期配合康復(fù)訓(xùn)練。

關(guān)節(jié)炎的日常護(hù)理重在減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷與維護(hù)關(guān)節(jié)功能。保持健康體重至關(guān)重要，能顯著降低膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力。選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車、散步，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、登山及深蹲。注意關(guān)節(jié)保暖，寒冷可能使肌肉和血管收縮，加重疼痛和僵硬感。飲食上應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。對(duì)于痛風(fēng)患者，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物和酒精攝入。建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，有助于整體免疫調(diào)節(jié)和炎癥控制。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、變形或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科、骨科或康復(fù)科就診，進(jìn)行規(guī)范診斷與個(gè)體化治療。