良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常不會(huì)惡化,但存在極少數(shù)惡變可能。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性增生或囊腫,與遺傳、碘攝入異常、炎癥刺激等因素相關(guān),建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)多由甲狀腺濾泡細(xì)胞異常增生或膠質(zhì)潴留形成,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。超聲檢查顯示為等回聲或高回聲,伴有規(guī)則鈣化或無(wú)鈣化,血流信號(hào)較少。此類(lèi)結(jié)節(jié)通常無(wú)須特殊治療,每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲即可觀察動(dòng)態(tài)變化。若結(jié)節(jié)體積超過(guò)3厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀如吞咽困難、聲音嘶啞時(shí),可考慮射頻消融或手術(shù)切除。
少數(shù)情況下,良性結(jié)節(jié)可能伴隨BRAF基因突變或放射線(xiàn)暴露史,存在惡變?yōu)榧谞钕偃轭^狀癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)超聲提示結(jié)節(jié)邊緣模糊、微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí),需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)或橋本甲狀腺炎的患者,應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,戒煙并減少電離輻射暴露。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、疼痛或聲音持續(xù)嘶啞時(shí),應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。規(guī)律作息與壓力管理有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,避免擅自服用含激素類(lèi)保健品。
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