黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能伴有尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,主要有肝前性、肝性、肝后性三類原因。
皮膚黃染是黃疸最直觀的表現(xiàn),初期多見于面部和鞏膜,隨著病情進(jìn)展可蔓延至全身。輕度黃疸在自然光線下較易識別,嚴(yán)重時皮膚呈橙黃色或棕綠色。這種癥狀與膽紅素在皮下沉積有關(guān),常見于肝炎、膽管梗阻等疾病。
鞏膜黃染是黃疸的早期特征性表現(xiàn),由于鞏膜富含彈性蛋白,與膽紅素親和力強(qiáng),往往先于皮膚出現(xiàn)黃染。醫(yī)生常通過觀察鞏膜判斷黃疸程度,需注意與老年性鞏膜脂肪沉積相鑒別。
黃疸患者尿液常呈濃茶色或醬油色,這是水溶性結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出的表現(xiàn)。尿液顏色深淺與血中結(jié)合膽紅素濃度相關(guān),常見于梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸,可能伴有尿膽原檢測異常。
完全性膽道梗阻時,糞便可呈陶土色,因膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道所致。不完全梗阻或肝細(xì)胞損傷時,糞便顏色可能變淺但不完全褪色。該癥狀對鑒別肝內(nèi)膽汁淤積和膽管梗阻有重要價值。
約半數(shù)黃疸患者伴隨頑固性皮膚瘙癢,尤其多見于膽汁淤積性疾病。這與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),夜間癥狀可能加重,抓撓后可見皮膚抓痕和色素沉著。
出現(xiàn)黃疸癥狀時應(yīng)避免高脂飲食,減少肝臟負(fù)擔(dān);保持適度水分?jǐn)z入有助于膽紅素排泄;注意觀察尿液和糞便顏色變化并記錄;禁止自行服用不明成分藥物;建議及時就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查,明確病因后針對性治療。哺乳期母親發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。
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