慢性蝶竇炎是蝶竇黏膜的慢性炎癥性疾病,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但可能引起頭痛、視力障礙等癥狀。若未及時(shí)治療,少數(shù)情況下可能引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢性蝶竇炎通常由急性蝶竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底導(dǎo)致,也可能與鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)?;颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛,疼痛多位于頭頂或眼球后方,可能伴隨嗅覺減退。部分患者因蝶竇靠近視神經(jīng)和顱底,可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視等神經(jīng)壓迫癥狀。治療以藥物控制為主,常用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合生理鹽水鼻腔沖洗。細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。
當(dāng)炎癥長期未控制時(shí),可能引發(fā)蝶竇周圍組織感染,如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎或腦膿腫。這類并發(fā)癥可能出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、意識障礙等危急癥狀,需立即住院治療。對于藥物治療無效或伴有解剖異常者,可能需行鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)等手術(shù)治療。影像學(xué)檢查顯示蝶竇內(nèi)黏膜增厚超過12毫米或骨質(zhì)破壞時(shí),提示病情較重。
慢性蝶竇炎患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激物,保持鼻腔濕潤可選用生理性海水鼻腔噴霧。日常注意監(jiān)測視力變化及頭痛程度,若出現(xiàn)頸部僵硬、持續(xù)高熱需急診處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻竇CT,評估炎癥控制情況。合并過敏性鼻炎者需同時(shí)控制過敏癥狀,減少蝶竇炎復(fù)發(fā)概率。
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