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針對高血壓應(yīng)該選擇何種藥物治療

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高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張血管降低血壓,適用于老年性高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物可能引起踝部水腫或面部潮紅等反應(yīng),長期使用需監(jiān)測心率變化。對存在竇房結(jié)功能異?;蛐呐K傳導(dǎo)阻滯的患者需謹(jǐn)慎使用。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換,改善心肌重構(gòu),特別適合高血壓合并糖尿病心力衰竭的患者。臨床常用賴諾普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等藥物。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,通常與體內(nèi)緩激肽積聚有關(guān)。腎功能不全者需定期檢查血肌酐和血鉀水平。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致咳嗽的患者。常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物對血糖代謝影響較小,可與多數(shù)降壓藥物聯(lián)合使用。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓波動情況。

四、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量,尤其適合容量依賴性高血壓和老年單純收縮期高血壓。臨床常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等藥物。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險,可能引起低鉀血癥或尿酸升高。合并痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇噻嗪類利尿劑。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過減慢心率和降低心肌收縮力實現(xiàn)降壓,適用于中青年交感神經(jīng)興奮性增高或合并快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。哮喘患者禁用此類藥物,糖尿病患者使用可能掩蓋低血糖癥狀。突然停藥可能引起反跳性血壓升高。

高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓并記錄,就診時向醫(yī)生提供完整的血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,這些生活干預(yù)措施有助于提高藥物治療效果。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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