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黃疸的原因及治療方法

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黃疸可能由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷、藥物或毒素等因素引起，可通過(guò)光照療法、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療等方式干預(yù)。黃疸是血清膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的臨床表現(xiàn)，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。

1、膽紅素代謝異常

新生兒生理性黃疸屬于膽紅素代謝暫時(shí)性異常，與肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染。這種情況通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排出，7-10天可自行消退。若膽紅素水平過(guò)高可考慮藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素。

2、肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化等肝膽疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降，患者除黃疸外常伴食欲減退、肝區(qū)疼痛。治療需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，同時(shí)聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。膽道梗阻引起的黃疸需通過(guò)ERCP或手術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合使用消炎利膽片改善膽汁淤積。

3、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血或G6PD缺乏癥等疾病會(huì)引起紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素急劇升高。急性發(fā)作期需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重度貧血患者需輸注洗滌紅細(xì)胞。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者可能需行脾切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用青霉素V鉀片防止感染。

4、遺傳代謝缺陷

吉爾伯特綜合征屬于先天性膽紅素代謝酶缺陷，表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸，常在疲勞或感染后加重。該病一般無(wú)須治療，避免饑餓和過(guò)度勞累可減少發(fā)作?？死锔窭?納賈爾綜合征等嚴(yán)重遺傳病需長(zhǎng)期進(jìn)行苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，必要時(shí)結(jié)合血漿置換治療。

5、藥物或毒素影響

利福平膠囊、磺胺甲噁唑片等藥物可能干擾膽紅素代謝，酒精或毒蕈中毒可直接損傷肝細(xì)胞功能。發(fā)現(xiàn)藥物性黃疸應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈輸注谷胱甘肽注射液促進(jìn)解毒。中毒患者需洗胃清除毒物，配合血液灌流治療，嚴(yán)重肝損傷時(shí)考慮人工肝支持系統(tǒng)。

黃疸患者應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量促進(jìn)代謝，飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，母乳喂養(yǎng)的新生兒需監(jiān)測(cè)膽紅素變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦浴緩解，忌抓撓防止感染。所有黃疸病例均需定期復(fù)查肝功能，梗阻性黃疸患者術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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