藥流前兩天通常需要服用米非司酮片和米索前列醇片。藥物流產(chǎn)使用的藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片,這些藥物需要在醫(yī)生指導下使用,不可自行購買服用。
米非司酮片是一種孕激素受體拮抗劑,能夠競爭性結(jié)合子宮內(nèi)膜孕酮受體,導致蛻膜組織變性壞死,同時促進宮頸膠原纖維降解使宮頸軟化。該藥物適用于終止早期宮內(nèi)妊娠,使用后可能出現(xiàn)惡心嘔吐和下腹隱痛等反應(yīng)。藥物流產(chǎn)須在具備急診條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,服藥前后均需禁食兩小時以確保藥效穩(wěn)定吸收。
米索前列醇片屬于前列腺素類似物,能增強子宮平滑肌收縮頻率和幅度,促進胚胎組織排出體外。該藥物與米非司酮序貫使用可提高完全流產(chǎn)率,常見不良反應(yīng)包括腹瀉寒戰(zhàn)和陰道出血。使用前需經(jīng)超聲確認孕囊位置,患有心血管疾病或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。
醫(yī)生可能根據(jù)個體情況配合使用益母草膠囊?guī)椭訉m復舊,或頭孢克肟膠囊預防宮腔感染。藥物流產(chǎn)存在流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)風險,術(shù)后需復查血人絨毛膜促性腺激素水平,殘留組織超過一厘米時需行清宮術(shù)。
開始服藥前須完善血常規(guī)和凝血功能檢查,通過超聲明確孕周在七周以內(nèi)。異位妊娠患者絕對禁止使用,哺乳期婦女用藥后應(yīng)暫停哺乳三天,服藥期間出現(xiàn)嚴重腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
米非司酮應(yīng)避免與圣約翰草提取物片等肝酶誘導劑聯(lián)用,與非甾體抗炎藥合用可能減弱米索前列醇藥效。藥物流產(chǎn)可能導致月經(jīng)紊亂,術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,需注意觀察陰道出血量和組織物排出情況。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息并加強營養(yǎng)補充,可適量食用瘦肉和新鮮蔬菜補充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵質(zhì)。保持會陰部清潔干燥,使用流動溫水每日清洗兩次,兩周后復查盆腔超聲評估宮腔恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)性腹痛需警惕感染風險,及時返院進行抗感染治療。術(shù)后建議采取可靠避孕措施,子宮內(nèi)膜修復期間避免重復妊娠。
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