恢復(fù)胰腺功能可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺功能受損可能與慢性胰腺炎、糖尿病、胰腺囊腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、血糖異常等癥狀。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰退。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素強(qiáng)化治療穩(wěn)定血糖水平,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物。合并肥胖者需減重5%-10%以改善胰島素抵抗。
采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。選擇清蒸魚、雞胸肉等易消化蛋白,搭配西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免酒精、油炸食品及高糖食物,采用少量多餐制減輕胰腺分泌壓力。
胰腺外分泌功能不足時(shí)可服用胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片等替代治療。建議餐中服用,劑量需根據(jù)糞便性狀調(diào)整。同時(shí)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,預(yù)防吸收不良綜合征。
急性胰腺炎需使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,慢性胰腺炎疼痛可選用鹽酸曲馬多緩釋片。合并感染時(shí)應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉,自身免疫性胰腺炎需配合醋酸潑尼松片治療。
胰管狹窄可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù),胰腺假性囊腫需穿刺引流。頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù),胰腺部分切除適用于局限性病變。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶并監(jiān)測(cè)血糖變化。
日常需嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。定期復(fù)查胰腺CT或磁共振胰膽管成像,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀及時(shí)就診??勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,必要時(shí)加入胰腺功能康復(fù)支持小組。
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