頭癬的治療方法主要有外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、剃發(fā)治療、消毒隔離、光動力治療等。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的傳染性疾病,需根據(jù)病情嚴重程度選擇個體化治療方案。
適用于局限性皮損,常用酮康唑洗劑清洗頭皮后,涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏。用藥前需剃除病發(fā),每日涂抹1-2次,持續(xù)4-6周。伴發(fā)膿皰時可加用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。治療期間每周復查真菌鏡檢,直至連續(xù)3次陰性。
泛發(fā)型或頑固性頭癬需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片,療程4-8周?;尹S霉素片對兒童白癬療效較好,但需注意肝腎功能監(jiān)測??诜幬锟赡芤鹞改c反應、皮疹等副作用,用藥期間避免陽光暴曬,定期復查血常規(guī)和肝酶指標。
每周剃除病區(qū)及周邊2厘米范圍內(nèi)頭發(fā),減少真菌載體。剃發(fā)后配合外用藥物可增強滲透性,尤其適用于黃癬和黑點癬。剃刀需專用并消毒,剪下的毛發(fā)需焚燒處理。兒童患者可采用局部剪發(fā)替代全頭剃發(fā)。
患者毛巾、枕巾等物品需煮沸消毒,不與家人混用梳洗用具。學校兒童患者應隔離治療,直至真菌檢查轉(zhuǎn)陰。寵物如出現(xiàn)脫毛需同步治療,環(huán)境可用含氯消毒劑擦拭。復發(fā)多與再感染有關(guān),需徹底切斷傳播途徑。
對于耐藥性頭癬,可采用5-氨基酮戊酸光動力療法。局部敷藥后照射紅光,通過光化學反應殺滅真菌。該療法無全身副作用,但需多次治療,可能出現(xiàn)暫時性紅腫反應。治療期間仍需配合抗真菌藥物使用。
頭癬患者應保持頭皮清潔干燥,避免搔抓導致擴散。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。選擇純棉透氣帽子,定期更換消毒。家庭成員需同步篩查,寵物須獸醫(yī)診治。治療結(jié)束后需隨訪3個月,復查真菌確認無復發(fā)。急性期患者應暫停集體活動,防止疾病傳播。
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