糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以輸注氨基酸,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估腎功能及代謝狀態(tài)。氨基酸注射液常用于營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持,但可能影響糖代謝。
糖尿病患者輸注氨基酸需滿(mǎn)足兩個(gè)核心條件:血糖控制達(dá)標(biāo)且無(wú)嚴(yán)重腎功能損害。氨基酸代謝可能通過(guò)糖異生途徑升高血糖,輸注期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。臨床常用復(fù)方氨基酸注射液18AA-II等產(chǎn)品,其支鏈氨基酸比例有助于減少代謝負(fù)擔(dān)。
合并糖尿病腎病IV期以上或急性酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)禁用氨基酸輸液。氨基酸分解產(chǎn)生的氮負(fù)荷可能加重腎功能損傷,高滲溶液也可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。部分患者輸注后可能出現(xiàn)惡心、心悸等不耐受反應(yīng),需立即減緩滴速并通知醫(yī)護(hù)人員。
糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí),建議優(yōu)先通過(guò)口服或腸內(nèi)途徑補(bǔ)充蛋白質(zhì),選擇低升糖指數(shù)的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品。若需靜脈營(yíng)養(yǎng),應(yīng)在內(nèi)分泌科和臨床營(yíng)養(yǎng)科共同指導(dǎo)下制定方案,輸注期間每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,避免同時(shí)輸注含糖溶液。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期檢查腎功能和尿微量白蛋白,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。
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