輕微腦震蕩的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、注意力不集中、短暫意識(shí)喪失等。腦震蕩通常由頭部受到外力撞擊引起,屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷,多數(shù)情況下癥狀可在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解。
頭痛是輕微腦震蕩最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為頭部持續(xù)性鈍痛或壓迫感,可能伴隨太陽(yáng)穴或后腦勺的脹痛。疼痛程度與頭部受傷時(shí)的沖擊力有關(guān),通常在受傷后立即出現(xiàn),可能因光線刺激、噪音或體力活動(dòng)加重?;颊呖蓢L試在安靜環(huán)境中休息,避免使用電子設(shè)備。若頭痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或逐漸加重,需警惕顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
頭暈常表現(xiàn)為站立時(shí)失衡感或視物旋轉(zhuǎn),可能伴隨惡心嘔吐。這與腦干前庭系統(tǒng)受到震蕩干擾有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性眼球震顫。建議避免突然改變體位,起身時(shí)動(dòng)作放緩,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物。持續(xù)超過(guò)一周的頭暈需排除前庭神經(jīng)元炎等繼發(fā)病變。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,以惡心為主,嚴(yán)重時(shí)伴隨嘔吐。這與腦干嘔吐中樞受到刺激相關(guān),通常24小時(shí)內(nèi)緩解。嘔吐超過(guò)3次或持續(xù)48小時(shí)以上可能提示顱內(nèi)壓增高。期間應(yīng)少量多次飲用溫水,避免進(jìn)食油膩食物,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、思維遲鈍或難以完成復(fù)雜任務(wù),這與神經(jīng)元軸突的微損傷有關(guān)。學(xué)生患者可能出現(xiàn)閱讀困難、計(jì)算錯(cuò)誤等癥狀。建議暫停高強(qiáng)度腦力活動(dòng)1-2周,逐步恢復(fù)工作學(xué)習(xí)。若癥狀超過(guò)一個(gè)月未改善,需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估排除慢性創(chuàng)傷性腦病。
部分患者在受傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的昏迷,醒后對(duì)受傷過(guò)程記憶模糊。這種逆行性遺忘通常不超過(guò)30分鐘,持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間可能提示中度腦損傷。即使意識(shí)恢復(fù),也應(yīng)密切觀察24小時(shí),警惕遲發(fā)性硬膜下血腫。睡眠時(shí)需有人陪護(hù),每2小時(shí)喚醒一次確認(rèn)神志狀態(tài)。
輕微腦震蕩患者應(yīng)保持48小時(shí)密切觀察,避免服用阿司匹林等抗凝藥物?;謴?fù)期保證充足睡眠,限制電子屏幕使用時(shí)間,逐步增加輕度活動(dòng)如散步。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)嘔吐加劇、單側(cè)肢體無(wú)力或瞳孔不等大等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意其情緒變化和學(xué)業(yè)表現(xiàn),必要時(shí)調(diào)整課業(yè)負(fù)擔(dān)。
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