宮腔粘連按嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三種類型，主要依據(jù)粘連范圍、內(nèi)膜損傷程度及臨床癥狀劃分。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染或手術(shù)操作等因素引起，可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。

1、輕度粘連

輕度宮腔粘連通常累及宮腔面積較小，粘連帶較薄，內(nèi)膜基底層損傷輕微。患者可能僅出現(xiàn)月經(jīng)量輕度減少，超聲檢查可見局部內(nèi)膜線中斷。治療上可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。輕度粘連預(yù)后較好，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后月經(jīng)及生育功能可恢復(fù)。

2、中度粘連

中度宮腔粘連范圍超過宮腔面積的四分之一，粘連組織較致密，內(nèi)膜基底層部分受損?；颊叱Ｓ忻黠@月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，部分伴隨周期性下腹痛。宮腔鏡檢查可見多發(fā)性粘連帶，可能累及輸卵管開口。治療需行宮腔鏡電切術(shù)分離粘連，術(shù)后需長期放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連，同時使用補(bǔ)佳樂等雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長。

3、重度粘連

重度宮腔粘連范圍超過宮腔面積的四分之三，內(nèi)膜基底層廣泛破壞，形成致密纖維瘢痕組織。患者多表現(xiàn)為完全閉經(jīng)，超聲顯示宮腔顯著縮窄或消失。此類粘連治療難度大，即使行宮腔鏡手術(shù)也可能無法完全恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后再粘連概率較高。對于有生育需求者，可能需要多次手術(shù)聯(lián)合生物材料植入，如透明質(zhì)酸鈉凝膠等，必要時需考慮代孕等輔助生殖技術(shù)。

4、中央型粘連

中央型粘連特指粘連帶位于宮腔中央?yún)^(qū)域，可能形成分隔或完全閉鎖。這類粘連易導(dǎo)致經(jīng)血潴留引發(fā)痛經(jīng)，妊娠后易發(fā)生胎停育。診斷需結(jié)合超聲與宮腔鏡檢查，治療需精確切除中央粘連帶，術(shù)中需注意保護(hù)周圍正常內(nèi)膜。術(shù)后建議使用芬嗎通等復(fù)合激素藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期，并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、邊緣型粘連

邊緣型粘連多發(fā)生于宮腔側(cè)壁或?qū)m角處，常與既往宮腔操作史相關(guān)。此類粘連可能導(dǎo)致輸卵管開口閉塞引發(fā)不孕，宮腔鏡檢查可見粘連帶呈條索狀附著于宮壁。治療需精細(xì)分離粘連并疏通輸卵管開口，術(shù)后可配合中藥灌腸改善盆腔血液循環(huán)，常用方劑如少腹逐瘀湯加減。對于反復(fù)發(fā)作的病例，建議術(shù)后3-6個月內(nèi)完成生育計劃。

宮腔粘連患者術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動及盆浴1-2個月。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，以及富含維生素E的堅果類食物，有助于內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況，計劃妊娠者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵。出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。