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糖尿病多尿的原因是什么

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糖尿病多尿通常由血糖升高、滲透性利尿、尿路感染、腎功能異常、自主神經(jīng)病變等原因引起。糖尿病多尿可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量增多、口渴、多飲等癥狀。

1、血糖升高

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加，超過(guò)腎小管重吸收能力，使葡萄糖隨尿液排出并帶走大量液體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿量超過(guò)2500毫升/天。需通過(guò)口服降糖藥如格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片或胰島素注射液控制血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2、滲透性利尿

血液中葡萄糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，會(huì)形成高滲狀態(tài)促使水分從組織間隙進(jìn)入血管，繼而經(jīng)腎臟排出。這種情況常見于空腹血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)，可能伴隨乏力、皮膚干燥?？墒褂免c-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片減少葡萄糖重吸收。

3、尿路感染

糖尿病患者易合并泌尿系統(tǒng)感染，炎癥刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿急?？赡軝z出白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，伴有排尿灼痛或下腹痛。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔。

4、腎功能異常

糖尿病腎病進(jìn)展至Ⅲ期后，腎小管濃縮功能下降引發(fā)夜尿增多。尿微量白蛋白可能超過(guò)30mg/24h，伴有下肢水腫。需采用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑保護(hù)腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/天。

5、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的交感神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加和排尿次數(shù)增多。可能合并體位性低血壓或胃輕癱。可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

糖尿病患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免含糖飲料。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)尿量突然變化或排尿疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行調(diào)整降糖藥物劑量。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持會(huì)陰部清潔干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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