做完支架通常需要遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和血栓形成,控制基礎(chǔ)疾病。
做完支架后需要使用抗血小板藥物來防止血液在支架表面形成血栓,這是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的關(guān)鍵措施。這類藥物通過抑制血小板聚集來發(fā)揮作用,常見的藥物有阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片,通常需要聯(lián)合使用一段時間。使用期間需注意有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向,并定期復(fù)查血常規(guī)。
他汀類藥物是做完支架后需要長期服用的降脂藥物,主要作用是降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,延緩疾病進展。這類藥物還能對抗血管炎癥,常見的藥物有阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片。服用期間需監(jiān)測肝功能,注意有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌耗氧量來減輕心臟負擔(dān),改善心肌缺血,對于心肌梗死后的患者尤為重要。這類藥物能夠改善心臟功能,預(yù)防心律失常,常見的藥物有酒石酸美托洛爾片和富馬酸比索洛爾片。使用時應(yīng)注意心率變化,從較小劑量開始逐漸增加。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降低血壓,減輕心臟后負荷,改善心肌重構(gòu)。這類藥物特別適用于合并高血壓、糖尿病或心力衰竭的患者,常見的藥物有培哚普利叔丁胺片和福辛普利鈉片。服用初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平,注意有無干咳等副作用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機制與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相似,但引起干咳的副作用較少,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者。這類藥物也能有效降低血壓和保護心臟功能,常見的藥物有氯沙坦鉀片和纈沙坦膠囊。使用時同樣需要監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。
做完支架后的藥物治療是個體化的長期過程,需要嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。除了藥物治療外,還需要保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動,控制體重,戒煙限酒。定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo),按時進行心臟康復(fù)評估,出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài)和健康的生活方式對于支架術(shù)后康復(fù)同樣重要。
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