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重癥肺炎怎么治療

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重癥肺炎可通過氧療、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、呼吸支持治療等方式治療。重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病加重、誤吸等因素引起。

1、氧療

重癥肺炎患者常伴隨低氧血癥，需及時(shí)進(jìn)行氧療糾正缺氧狀態(tài)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度，維持動(dòng)脈血氧分壓在合理范圍。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者，需控制吸氧濃度避免二氧化碳潴留。

2、抗生素治療

細(xì)菌性重癥肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。初始治療可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，獲得藥敏結(jié)果后調(diào)整用藥方案。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，療程一般持續(xù)10-14天。

3、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于炎癥反應(yīng)過度的重癥肺炎患者，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。激素治療有助于抑制過度炎癥反應(yīng)，改善肺損傷，使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療期間需監(jiān)測血糖、血壓變化，注意預(yù)防消化道出血等不良反應(yīng)。

4、免疫調(diào)節(jié)

免疫功能低下導(dǎo)致的重癥肺炎可考慮使用靜注人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)治療。這類治療能中和毒素、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，特別適用于膿毒癥合并肺炎患者。使用前需評(píng)估過敏史，輸注過程中需密切觀察生命體征變化。

5、呼吸支持

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣治療，包括無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。通氣策略需采用肺保護(hù)性通氣，設(shè)置合適呼氣末正壓。對(duì)于難治性低氧血癥可考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。

重癥肺炎患者需嚴(yán)格臥床休息，保持病房空氣流通。飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適量補(bǔ)充維生素。治療期間密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率、心率等生命體征，記錄24小時(shí)出入量?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，逐步恢復(fù)肺功能。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)，避免受涼和過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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