老年癡呆癥常用藥主要有鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片、奧拉西坦膠囊、銀杏葉提取物片等。老年癡呆癥通常與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
鹽酸多奈哌齊片適用于輕中度阿爾茨海默病的治療,通過抑制膽堿酯酶活性提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平,改善認(rèn)知功能。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng),長期使用需監(jiān)測肝功能。該藥對心動過緩患者慎用,不可與琥珀酰膽堿類肌松藥聯(lián)用。
重酒石酸卡巴拉汀膠囊可雙向調(diào)節(jié)膽堿酯酶,改善老年癡呆患者的記憶力和注意力。常見不良反應(yīng)包括頭暈、食欲減退,建議從小劑量開始逐漸增量。嚴(yán)重哮喘或慢性阻塞性肺病患者禁用,與β受體阻滯劑合用時需警惕心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險。
鹽酸美金剛片作為NMDA受體拮抗劑,適用于中重度阿爾茨海默病,能調(diào)節(jié)谷氨酸活性減輕神經(jīng)興奮毒性。用藥初期可能出現(xiàn)幻覺、意識模糊等精神癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥與金剛烷胺存在交叉過敏反應(yīng),癲癇病史患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
奧拉西坦膠囊通過促進(jìn)腦代謝改善血管性癡呆患者的認(rèn)知障礙,可增強(qiáng)腦細(xì)胞對葡萄糖的利用效率。少數(shù)患者會出現(xiàn)睡眠障礙或焦慮感,建議早晨服用。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用,與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。
銀杏葉提取物片用于改善老年癡呆伴隨的微循環(huán)障礙,具有清除自由基和抗血小板聚集作用??赡艹霈F(xiàn)輕微頭痛或皮膚過敏反應(yīng),手術(shù)前兩周需停藥。該藥與阿司匹林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果,消化道潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
老年癡呆癥患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動,家屬需協(xié)助監(jiān)測用藥反應(yīng)。日常飲食可增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高鹽高脂飲食。建議定期進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查評估療效,出現(xiàn)明顯精神行為異常或藥物不良反應(yīng)時需及時復(fù)診調(diào)整方案。注意居家環(huán)境安全防護(hù),預(yù)防跌倒等意外事件。
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