牙周膿腫與牙槽膿腫可通過(guò)發(fā)病部位、病因、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式鑒別。牙周膿腫局限于牙齦組織,牙槽膿腫則累及牙槽骨,兩者在感染來(lái)源、疼痛程度和預(yù)后上存在差異。
牙周膿腫通常由牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為牙齦局部紅腫、波動(dòng)感,疼痛較局限,牙齒松動(dòng)度可能增加但叩痛輕微。X線片顯示牙槽骨吸收但無(wú)根尖周骨質(zhì)破壞。治療以牙周基礎(chǔ)治療為主,如齦下刮治、膿腫切開(kāi)引流,配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。
牙槽膿腫多源于牙髓壞死或根尖周炎,疼痛劇烈且放射至面部,患牙有明顯叩痛和伸長(zhǎng)感。X線可見(jiàn)根尖周低密度影或骨質(zhì)破壞。需進(jìn)行根管治療或拔牙,急性期需切開(kāi)排膿并使用頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。兩者均可伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大,但牙槽膿腫全身反應(yīng)更明顯。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免過(guò)硬食物刺激患處。牙周膿腫患者應(yīng)定期接受牙周維護(hù)治療,牙槽膿腫患者需及時(shí)處理齲齒或牙髓病變。出現(xiàn)持續(xù)腫痛、發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染。術(shù)后遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液減少菌斑堆積,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。
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