嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位通常表現(xiàn)為大腿皮紋不對稱、下肢活動度異常、關(guān)節(jié)彈響或跛行步態(tài)等。髖關(guān)節(jié)脫位可能與遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)韌帶松弛、分娩方式及襁褓方式不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
嬰兒雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)或臀部的皮膚皺褶數(shù)量、深度或位置不一致可能是髖關(guān)節(jié)脫位的早期表現(xiàn)。需通過超聲檢查確診,日常護(hù)理中應(yīng)避免捆綁下肢,建議使用寬尿布保持髖關(guān)節(jié)外展位。
患側(cè)下肢活動減少或外展受限時(shí),換尿布可感到阻力。可通過Pavlik吊帶進(jìn)行保守治療,嚴(yán)重者需石膏固定。日常應(yīng)鼓勵嬰兒主動蹬腿活動,促進(jìn)關(guān)節(jié)發(fā)育。
髖關(guān)節(jié)屈伸時(shí)出現(xiàn)彈響聲多因股骨頭脫離髖臼所致。臨床常用奧托博克髖外展支具矯正,若合并發(fā)育不良需手術(shù)復(fù)位。家長發(fā)現(xiàn)異常彈響應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
仰臥位時(shí)患側(cè)膝蓋位置較低,可能提示股骨頭后脫位。需通過X線測量髖臼指數(shù),輕癥采用閉合復(fù)位,重癥需行Salter骨盆截骨術(shù)。定期隨訪測量肢體長度差異。
學(xué)步期出現(xiàn)鴨子步態(tài)或跛行,多因單側(cè)脫位導(dǎo)致代償性骨盆傾斜。晚期病例需行股骨短縮截骨術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。建議避免過早站立,使用學(xué)步車時(shí)需監(jiān)督。
家長日常應(yīng)注意觀察嬰兒雙側(cè)腿臀對稱性,更換尿布時(shí)輕柔外展髖關(guān)節(jié),避免傳統(tǒng)蠟燭包束縛。定期兒保檢查包括髖關(guān)節(jié)B超篩查,可疑異常時(shí)盡早就醫(yī)干預(yù),多數(shù)早期病例通過保守治療可完全康復(fù)。
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