老人心臟衰竭可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、氧療、器械治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫患者。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。采用少食多餐模式,避免飽餐加重心臟負(fù)荷。戒煙并限制酒精,適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。
血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧,改善組織缺氧狀態(tài)。夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)合并的睡眠呼吸暫停,必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣設(shè)備。長(zhǎng)期氧療患者需注意鼻腔保濕和用氧安全。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過渡治療手段,適用于等待心臟移植的終末期患者。需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。心臟移植適用于藥物治療無效的終末期患者。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持環(huán)境溫度適宜,預(yù)防呼吸道感染。飲食選擇易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查,記錄每日癥狀變化。避免自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
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