全身脫皮像頭皮屑一樣可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、銀屑病、魚鱗病等因素有關(guān)。可通過(guò)加強(qiáng)保濕、抗過(guò)敏治療、抗真菌治療、局部用藥、光療等方式改善。
皮膚干燥是全身脫皮的常見(jiàn)原因,多因環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或使用堿性清潔劑導(dǎo)致。表現(xiàn)為皮膚緊繃、細(xì)小鱗屑脫落,冬季加重。建議減少洗澡次數(shù),水溫控制在37-40攝氏度,沐浴后立即涂抹含尿素軟膏或凡士林保濕霜。避免使用含酒精的護(hù)膚品,室內(nèi)可使用加濕器維持濕度。
接觸性皮炎或藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致全身脫屑,常伴有紅斑、瘙癢。常見(jiàn)過(guò)敏原有鎳制品、染發(fā)劑、磺胺類藥物等。需立即停用可疑致敏物,遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、外用糠酸莫米松乳膏。嚴(yán)重者可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,同時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
體癬或花斑癬等真菌感染會(huì)引起環(huán)狀紅斑伴脫屑,好發(fā)于軀干和四肢。與潮濕環(huán)境、免疫力低下有關(guān)。確診需進(jìn)行真菌鏡檢,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊,衣物需煮沸消毒。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需同時(shí)控制血糖。
銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑,刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。發(fā)病與遺傳、感染、精神因素相關(guān)。輕中度患者可外用卡泊三醇軟膏配合窄譜UVB光療,重度需使用阿維A酸膠囊或注射司庫(kù)奇尤單抗注射液。
遺傳性魚鱗病表現(xiàn)為全身皮膚干燥、菱形或多角形鱗屑,冬季加重。尋常型魚鱗病可用含乳酸銨的潤(rùn)膚劑,板層狀魚鱗病需長(zhǎng)期使用維A酸乳膏。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維A酸膠囊,避免過(guò)度清潔和摩擦皮膚。
日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡時(shí)間不超過(guò)10分鐘,使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。飲食多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,適量增加深海魚類攝入。若脫皮持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、膿皰等癥狀,需及時(shí)至皮膚科就診排查系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)脫屑患者建議定期進(jìn)行皮膚屏障功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查。
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